又一例！家有孩子一定看，用时再学来不及！！！

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文章授权：儿科黄哥黄医生，ID：erkehuangge

我写这篇文章时，心情是异常悲痛的，重症监护室外孩子妈妈的哭声还在耳边回荡。

01

灾难突然来临

2019年5月20日，上海某郊区。

中午妈妈给1岁的彤彤喂辅食，有胡萝卜粒、玉米粒等，彤彤胃口很好，吃的很开心，不时发出咯咯的笑声。

突然，彤彤咳嗽了一声，脸色有点紫，表情很难受的样子。妈妈吓坏了，赶紧用手抠彤彤嘴里的食物，奶奶过来拍彤彤的后背。但是，这些措施都是徒劳的，彤彤脸色越来越紫了，整个人越来越软。

彤彤妈妈吓坏了，赶紧给彤彤爸爸打电话，抱着奄奄一息的孩子去了郊区医院急诊。

02

抢救

半个多小时后到了郊区医院急诊，彤彤已经没有了意识，心跳呼吸很微弱。医护人员紧急给彤彤心脏按压，心肺复苏，气管插管等对症治疗。

尽管急诊医生尽力了，彤彤面色发紫情况没有改善。

区医院的急诊医生对彤彤爸妈说，孩子窒息缺氧时间太久了，很可能性命不保！病情太重了，需要转院到上级医院。

上级医院转运团队很快到了，把彤彤转收进了儿童医院的重症监护室。

03

无力回天

在中国最发达的城市，有最优越的医疗设备，最好的药物。尽管用了呼吸机，用了许多药物，但是彤彤病情仍然没有任何好转的迹象。

凌晨3点，彤彤心跳越来越弱，最后成了一条直线。死亡主要原因：窒息、梗阻性休克、呼吸衰竭、缺氧缺血脑病、代谢性酸中毒等。

当医生把彤彤死亡的消息告诉彤彤家人时，彤彤一家人嚎啕大哭，妈妈瘫坐在地上，边哭边说：“彤彤，是妈妈害了你！”然后哭昏在地。

参与救治的同事们看了都难过的流下泪水。

我看到朋友圈这个案例，心里也很难过。

这样的悲剧层出不穷：

2019年3月29日，湖南浏阳一幼儿园内发生一起4岁男孩源源因异物卡喉身亡的惨剧。

在监控录像中，他急得满场乱跑，不断尝试用手把嘴里的东西抠出来，其间还撞歪了教室中的桌椅。然而，这些响动并没有引起教师的注意。

监控显示，源源一度从地上爬起又倒地，并在地上痛苦翻滚，但依旧没有老师过来查看情况。直到他第二次倒地3分钟后，才有一名身穿黄色外套的老师急忙跑来，但此时源源已经躺在地上不动了。

120赶到现场后立即对源源实施抢救，但遗憾的是，最终抢救无效，源源不幸身亡。

2018年9月10日，在湖南益阳某幼儿园发生了一起悲剧，几名小朋友围坐在饭桌前吃饭，其中一名4岁男童吃饭时不小心被食物噎死。

2018年4月2日，青大附院西海岸院区就接诊了两例这样的小患者。两女婴气管卡异物，一死一抢救。据该院急诊儿科张娟护士长介绍，昨天下午3点左右，他们院区连续接诊了两例发生气管异物的婴幼儿。

03

宝宝生命

第一时间靠家长去守护

• 不要在孩子哭闹或者大笑时给孩子喂东西时；
  

• 不要给婴幼儿喂花生、瓜子、果冻及块太大的食物

看好孩子，不要让宝宝玩一些很小的玩具或零件。

当孩子进食时，突然出现无法咳嗽，不能说话，或脸色发青几乎无法呼吸时，即可确认为异物卡喉。

（1岁以上海姆立克急救法）

完全梗阻窒息的抢救：黄金时间4分钟。如果错过了最佳抢救时间，及时孩子救过来，人也废了。

本文第1例孩子，从家到医院即使速度再快也超过4分钟，所以医生也无力回天了。家庭急救非常重要！最好的医生是孩子身边的家长。

在此强烈推荐“海姆立克腹部冲击法”，是针对于气管完全梗阻导致窒息的一种急救。

海姆立克的原理：增加腹腔的压力使膈肌上抬，增加胸腔的压力，排出气道中的异物。

气道异物时急救6个注意事项

1. 不要直接用手抠，越抠孩子越紧张，异物越往下去，阻塞更严重。

2. 不要直接拍背，否则异物越往下去，阻塞更严重。

3. 不要提起孩子的脚，头朝下。

4. 一岁以内婴儿不能采取海姆立克急救法。因为这样容易引起孩子腹部脏器破裂大出血，使用海姆立克急救法冲击婴儿的腹部，会造成严重的损伤！

应该使用“拍背压胸法”。如何急救看下方巍子医生的第2个视频。

（1岁以内拍背压胸法）

5. 鱼刺卡喉咙不适合这种急救方法。消化道异物不适合这种方法。咋办？做胃镜取呗！

6. 如果已经意识丧失了，不要海姆立克急救了，需要尽快心肺复苏（CPR），这个也是每个家庭需要必备之技能！

能活着见到医生的是那些气道还没完全梗阻的“幸运儿”。完全气道梗阻是送到医生手中已经意识丧失、没有呼吸心跳了；急救时间只有黄金四分钟，孩子的命运就在家长的手上

1.儿童异物卡喉急救

视频来源：医路向前巍子

2.婴儿异物卡喉--拍背压胸法

视频来源：医路向前巍子

3.完全性异物梗阻卡喉的自救方法

视频来源：医路向前巍子

本文作者：黄志恒--复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心） 副主任医师、儿科学博士 。

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